Fibroma odontogênico periférico: relato de caso de uma lesão rara mimetizando uma lesão reacional / Peripheral odontogenic fibroma: case report of a rare tumor mimicking a gingival reactive lesion

Objetivo: Relatar um caso de um tumor raro imitando uma lesão gengival inflamatória tendo em foco não apenas as suas características, mas realizando um diagnóstico diferencial aprofundado com as lesões inflamatórias; a fim de colaborar para um diagnóstico mais eficiente por parte dos clínicos. Descrição do caso: Um paciente do sexo feminino, de 20 anos de idade apresentava uma massa gengival séssil e assintomática - entre os dentes 32 e 33 - com duração aproximada de 1 ano. Após biópsia excisional, a análise histológica revelou um neoplasma odontogênico caracterizado pela presença de ilhas de epitélio odontogênico aparentemente inativo, localizado em um estroma fibro-mixóide. Características consistentes com o diagnóstico de fibroma odontogênico periférico. Conclusão: O fibroma odontogênico periférico é freqüentemente confundido com uma lesão reacional inflamatória. No entanto, a presença de particularidades de cada lesão pode auxiliar o clínico, a fim de se obter um diagnóstico mais preciso. A biópsia excisional é o tratamento mais indicado. Porém, o prognóstico do fibroma odontogênico periférico pode ser diferente, devido a sua raridade e pouca informação sobre seu acompanhamento de longo prazo.

Purpose: To report a rare tumor mimicking a gingival inflammatory lesion focusing not only on its characteristics, but making a deepened differential diagnosis with inflammatory lesions, in terms to collaborate for an accurate diagnosis as possible by the clinicians. Case description: A 20-year-old woman presented an asymptomatic sessile gingival mass - between teeth 32 and 33 - with 1 year of duration. An excisional biopsy was performed and the histological examination revealed an odontogenic neoplasm characterized by the presence of islands of apparently inactive odontogenic epithelium, in a fibromyxoid stroma; all features consistent with the diagnosis of peripheral odontogenic fibroma. Conclusion: Peripheral odontogenic fibroma is often misdiagnosed as an inflammatory lesion. However, the existence of particularities of each lesion can guide the clinical to a more efficient diagnosis. Excisional biopsy is their treatment of choice, whereas; the peripheral odontogenic fibroma prognosis may be different given its rarity and its few data about long-term follow-up.

Intraosseous lipoma of the mandible: A diagnostic challenge / Lipoma intra-ósseo de mandíbula: um desafio diagnóstico

PURPOSE: To report a rare case of intraosseous lipoma of the mandible and to discuss the most important features of the lesion, emphasizing the diagnostic pitfall that this entity may represent for general dentists and radiologists. CASE DESCRIPTION: An 18-year-old male patient presented an asymptomatic radiolucent lesion in the mandible in the region of the teeth 43 and 44 with no clinical alteration. After the incisional biopsy the histopathological exam revealed a capsulated lesion predominantly composed of mature adipose tissue and some areas of dystrophic calcification confirming the diagnosis of intraosseous lipoma. The lesion was surgically removed and no signs of recurrence could be observed after six months of follow-up. CONCLUSION: Due to the unspecific clinical and radiographic features and its rarity the intraosseous lipoma of the mandible may be a diagnostic challenge for general dentists and radiologists. Therefore, the histopathological examination is required for the correct diagnosis of the lesion.

OBJETIVO: Relatar um caso raro de lipoma intra-ósseo em mandíbula e discutir os aspectos mais importantes desta lesão, enfatizando a desafio diagnóstico que esta entidade pode representar para cirurgiões dentistas e radiologistas. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade apresentava uma lesão radiolúcida assintomática na mandíbula na região dos dentes 43 e 44 sem qualquer alteração clínica. Após a biópsia incisional, o exame histopatológico evidenciou uma lesão encapsulada composta majoritariamente por tecido adiposo benigno e algumas áreas de calcificações distróficas confirmando o diagnóstico de lipoma intra-ósseo. A lesão foi cirurgicamente removida e nenhum sinal de recorrência foi observado após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Devido às características clínicas e radiográficas inespecíficas e à sua raridade, o lipoma intra-ósseo de mandíbula pode representar um desafio diagnóstico para cirurgiões dentistas e radiologistas. Portanto, o exame histopatológico é fundamental para o correto diagnóstico da lesão.

Computed tomography and scintigraphy exams for diagnosis and treatment planning of the condylar osteochondroma: A case report / Exames de tomografia computadorizada e cintilografia para diagnóstico e plano de tratamento de osteocondroma condilar: Relato de caso

Purpose: To report an uncommon case of osteochondroma affecting the mandibular condyle of a young patient and to illustrate the important contributions of different imaging resources to the diagnosis and treatment planning of this lesion. Case description: A 24-year-old female patient with the chief complaint of an increasing facial asymmetry and pain in the left pre-auricular region, revealing a reduced mouth opening, mandibular deviation and posterior cross-bite over a period of 18 months. Panoramic radiography revealed an enlargement of the left condyle, whereas computed tomography (CT) sections and three-dimensional CT showed a well-defined bone growth arising from condylar neck. The scintigraphy exam showed an abnormal osteogenic activity in the left temporomandibular joint. The condyle was surgically removed and after 18 months follow-up the panoramic radiography and CT scans showed no signs of recurrence. Conclusion: Although osteochondroma is a benign bone tumor that rarely arises in cranial and maxillofacial region, it should be considered in the differential diagnosis of slow-growing masses of the temporomandibular area and the use of different imaging exams significantly contribute to the correct diagnosis and treatment planning of this pathological condition.

Objetivo: Relatar um caso incomum de osteocondroma afetando o côndilo mandibular de uma paciente jovem e ilustrar as importantes contribuições dos diferentes exames por imagem para o diagnóstico e plano de tratamento desta lesão. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 24 anos, com queixa principal de uma crescente assimetria facial e dor na região pré-auricular esquerda, além de apresentar redução da abertura bucal, desvio de mandíbula e mordida cruzada posterior, por um período de 18 meses. A radiografia panorâmica revelou um aumento do côndilo esquerdo, enquanto secções de tomografia computadorizada e reconstrução 3D exibiram um crescimento ósseo bem definido originando-se do côndilo. O exame de cintilografia revelou uma atividade osteogênica anormal na região de articulação tempormandibular esquerda. O côndilo foi cirurgicamente removido e após 18 meses de acompanhamento a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada não revelaram nenhum sinal de recorrência. Conclusão: Apesar de o osteocondroma ser um tumor ósseo benigno que raramente surge na região crânio maxilofacial, ele deve ser considerado como diagnóstico diferencial para massas de crescimento lento na área temporomandibular e o uso de diferentes exames por imagem contribuem significativamente para o correto diagnóstico e plano de tratamento desta condição patológica.

Dificuldade no diagnóstico de osteoblastoma atípico de face: relato de caso / Difficulty in diagnosing atypical osteoblastoma of the face: case report

Introdução: Osteoblastoma é um tumor benigno rara do osso, ocorrendo geralmente em vértebras, ossos longo tubulares. Sua ocorrência na região craniofacial é extremamente rara, especialmente nas áreas nasal e paranasal. Relato do Caso: Nós relatamos um caso atípico de osteoblastoma do seio maxilar com envolvimento de palato duro e estruturas nasal. Características clínicas e radiológicas foram inconclusivas, com padrão de tomografia computadorizada (TC) atípicos que foi sugestiva de vários lesões fibro-ósseas (LFO) como a displasia fibrosa, displasia cementificante, fibroma cemento ossificante. Exames histopatológicas revelou osteoblastoma. Comentários Finais: Dada as imagens de TC atípicas e o enorme envolvimento facial, diagnósticos diferenciais de tais lesões devem ser cuidadosamente avaliados sobre aparência radiográfico e critérios histológicos.

Introduction: Osteoblastoma is a rare benign tumor of the bone, usually occurring in vertebrae and in long tubular bones. Its occurrence in the craniofacial region is extremely rare, especially in the nasal and paranasal areas. Case Report: We report an atypical case of osteoblastoma of the maxillary sinus with involvement of hard palate and nasal structures. Clinical and radiological features were inconclusive, with atypical computed tomography (CT) pattern that was suggestive of various fibrous osseous lesions (FOL) like fibrous dysplasia, cementifying dysplasia, cemento-ossifying fibroma. Final Comments: Given the anomalous CT features and massive facial involvement, differential diagnoses of such lesions must be carefully evaluated regarding radiographic appearance and histological criteria.

Estudo da presença de osteonecrose na mandíbula após exodontia de molares em ratos tratados com alendronato de sódio / Study of the presence of osteonecrosis of the jaw following molar extraction in rats treated with sodium alendronate

A osteonecrose dos ossos maxilares relacionada ao uso prolongado de bisfosfonatos (OMRB), associada a procedimentos cirúrgicos, constitui uma entidade com menos de dez anos de ocorrência na clínica estomatológica. Os bisfosfonatos (BFs) são medicamentos antireabsortivos altamente efetivos no tratamento de diversas doenças ósseas, além de metástases. Embora a maioria dos casos de OMRB tenha sido relatada após o uso de potentes BFs da terceira geração, o alendronato de sódio (ALN), um bisfosfonato de segunda geração, é amplamente utilizado no tratamento e prevenção de doenças ósseas. O presente estudo experimental in vivo visou analisar a possível presença de OMRB no processo alveolar de ratos tratados com ALN após exodontia do segundo molar inferior. Para tanto, utilizou-se 30 ratos Wistar, machos, com 7 semanas de vida, divididos em dois grupos, ALN (tratado com alendronato) e CTL (controle, tratado com solução salina). O ALN foi administrado diariamente por injeção subcutânea na dose de 2,5 mg/kg peso por 14 dias. Nesse momento, foi realizada a exodontia, havendo sido eutanasiados cinco animais de cada grupo, 7, 14 e 21 dias após a exodontia. Após a eutanásia, a região da mandíbula foi fixada em 2,5% formaldeído e 2% glutaraldeído, em tampão cacodilato 0,1M - pH 7,4 e descalcificada em EDTA a 4,13% por 30 dias. Os espécimes foram analisados em cortes corados em HE, e foi realizada histomorfometria para análise da reabsorção da crista alveolar mesial e distal, além do tecido ósseo neoformado no interior do alvéolo, que também foi analisado através de imuno-histoquímica para as proteínas não colágenas OPN e BSP e para evidenciação de vasos sanguíneos neoformados com o anticorpo anti-CD105. Os osteoclastos foram evidenciados através de histoquímica para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP). Além disso, as células e eventos da reparação foram examinados por microscopia eletrônica de transmissão...

The bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) associated with surgery procedures, is an entity with less than 10 years of occurrence in dental practice. The bisphosphonates (BFs) are anti-resorbing drugs highly effective in the treatment of several bone diseases, including metastasis. Although the majority of cases of BRONJ had been reported with the potent third generation of BFs, sodium alendronate (ALN), a second generation bisphosphonate, is widely used for treatment or prevent bone diseases as osteoporosis. The present experimental study aimed to analyze the possible presence of BRONJ in the alveolar process of rats treated with ALN following extraction of the mandibular second molar. For this, we used thirty 7-week-old male Wistar rats, divided into two groups, ALN (treated with alendronate) and CTL (control, treated with saline solution). The administration of ALN received daily subcutaneous injection at a dose of 2.5 mg/kg for 14 days. At that moment, the extraction was performed. After 7, 14 e 21 days of surgery, five animals of each group were euthanized and the mandibular region fixed in 2.5% formaldehyde + 2% glutaraldehyde in cacodylate buffer 0.1M - pH 7.4 and decalcified in 4.13% EDTA for 30 days. The specimens were morphologically analyzed in HE stained sections, and, histomorphometry was used to analyze the resorption of mesial and distal alveolar crests, as well as the bone formed into the alveolus. Immunohistochemistry for the noncollagenous proteins OPN and BSP and for CD105 to revel neoformed blood vessels was also performed. The osteoclasts were revealed through tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) histochemistry. Moreover, the cells and events of alveolar healing were examined by transmission electron microscopy...